Fördelarna – och allvarliga risker – med alternativa behandlingar för hjärtsvikt

mänsklig hjärtinfarkt

Det är viktigt för personer med hjärtsvikt att berätta för sitt vårdteam, inklusive farmaceuter, om eventuella receptfria behandlingar eller andra terapier, såsom växtbaserade kosttillskott eller träningsprogram, som de använder i mer än de som ordinerats av en sjukvårdspersonal . .

Ett färskt vetenskapligt uttalande från American Heart Association sammanfattar aktuell forskning om användningen av komplementära och alternativa terapier för behandling av hjärtsvikt.

En ny American Heart Association vetenskapligt uttalande nyligen publicerat i tidskriften Trafik belyser de potentiella fördelarna och riskerna med att använda komplementär och alternativ medicin (CAM) för att hantera symtom på hjärtsvikt.

Uttalandet uppskattar att mer än 30 % av personer med hjärtsvikt i USA använder CAM. Uttalandet betonar vikten av att involvera vårdteamet i användningen av CAM av säkerhetsskäl. American Heart Association uppskattar att 6 miljoner människor i USA i åldern 20 år och äldre lider av hjärtsvikt, som uppstår när hjärtat inte fungerar normalt.

Uttalandet definierar komplementär och alternativ medicinterapi som medicinsk praxis, kosttillskott och tillvägagångssätt som inte uppfyller standarderna för konventionella evidensbaserade riktlinjer. Kompletterande och alternativa produkter finns tillgängliga utan recept eller medicinsk rådgivning från apotek, hälsokostbutiker och online-återförsäljare.

“Dessa produkter är inte federalt reglerade och de är tillgängliga för konsumenter utan att behöva visa effektivitet eller säkerhet för att uppfylla samma standarder som receptbelagda läkemedel”, säger ordföranden för Scientific Statements Editorial Board, Sheryl L. Chow, Pharm.D., FAHA. , docent i farmacipraxis och administration vid Western University of Health Sciences i Pomona, Kalifornien, och biträdande klinisk professor i medicin vid University of California i Irvine. “Människor berättar sällan för sitt vårdteam om sin användning av kosttillskott eller andra alternativa terapier om de inte specifikt efterfrågas, och de kanske inte är medvetna om möjligheten av interaktioner med receptbelagda läkemedel eller andra biverkningar på deras hälsa. Kombinationen av oreglerade och lättillgängliga terapier och bristen på information till patienter skapar potential för betydande skada.

Exempel på kompletterande och alternativa behandlingar som hjärtsviktspatienter kan använda inkluderar kosttillskott som Co-Q10, vitamin D, Ginkgo, grapefruktjuice, djävulsklo, alkohol, aloe vera och koffein, eller metoder som yoga och tai chi. Utlåtandeskrivargruppen granskade forskning publicerad före november 2021 om CAM hos personer med hjärtsvikt.

Utlåtandeskrivargruppen råder sjukvårdspersonal att fråga sina patienter med hjärtsvikt vid varje vårdbesök om deras användning av kompletterande och alternativa terapier och att diskutera potentiella läkemedelsinteraktioner, fördelar och effekter potentiella biverkningar av CAM. Vidare föreslår de att farmaceuter inkluderas i det multidisciplinära vårdteamet för att erbjuda konsultationer om användningen av kompletterande och alternativa terapier för personer med hjärtsvikt.

Alternativa terapier som kan gynna personer med hjärtsvikt inkluderar:

  • Omega-3 fleromättade fettsyror (PUFA, fiskolja) har de starkaste bevisen bland komplementära och alternativa medel för klinisk nytta hos personer med hjärtsvikt och kan användas säkert, med måtta och i samråd med deras vårdteam. Omega-3 PUFA är förknippade med en lägre risk att utveckla hjärtsvikt och, för dem som redan har hjärtsvikt, med förbättringar i hjärtats pumpförmåga. Det verkar finnas en dosrelaterad ökning av förmaksflimmer (en oregelbunden hjärtrytm), så doser på 4 gram eller mer bör undvikas.
  • Yoga och tai chi kan, förutom standardbehandling, bidra till att förbättra träningstoleransen och livskvaliteten och sänka blodtrycket.

Samtidigt har vissa terapier visat sig ha skadliga effekter, såsom interaktioner med vanliga hjärtsviktsmediciner och förändringar i hjärtkontraktion, blodtryck, elektrolyter och vätskenivåer:

  • Även om låga nivåer av vitamin D i blodet är förknippade med allvarligare hjärtsviktsutfall, har tillskott inte visat fördel och kan vara skadligt när det tas med hjärtsviktsmediciner som digoxin, kalciumkanalblockerare och diuretika.
  • Bluegrass örttillskott, från roten av en blommande växt som finns i lövskogar, kan orsaka snabba hjärtslag som kallas takykardi, högt blodtryck, bröstsmärtor och kan öka blodsockernivåerna. Det kan också minska effektiviteten av mediciner som tas för att behandla högt blodtryck och typ 2-diabetes.
  • Liljekonvalj, vars rot, stjälkar och blommor används i kosttillskott, har länge använts vid mild hjärtsvikt eftersom den innehåller aktiva kemikalier som liknar men mindre potenta än hjärtsviktsläkemedlet digoxin. Det kan vara skadligt när det tas med digoxin genom att orsaka mycket låga kaliumnivåer, ett tillstånd som kallas hypokalemi. Trast kan också orsaka oregelbundna hjärtslag, förvirring och trötthet.

Andra terapier har visat sig vara ineffektiva baserat på aktuella data, eller har blandade resultat, vilket understryker vikten av att patienter har en diskussion med en vårdpersonal om eventuell icke-ordinerad behandling:

  • Rutinmässig tiamintillskott har inte visat sig vara effektivt för behandling av hjärtsvikt om inte någon har denna specifika näringsbrist.
  • Forskning om alkohol varierar, med vissa data som visar att att dricka låga till måttliga mängder (1-2 drinkar per dag) är associerad med att förebygga hjärtsvikt, medan vanligt drickande eller drickande större mängder är giftigt för hjärtmuskeln och känt för att bidra till hjärtsvikt.
  • Resultaten för vitamin E är blandade. Det kan ha vissa fördelar för att minska risken för hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion, en typ av hjärtsvikt där den vänstra ventrikeln inte kan fyllas ordentligt med blod mellan hjärtslagen. Men det har också associerats med en ökad risk för sjukhusvistelse hos personer med hjärtsvikt.
  • Co-Q10, eller koenzym Q10, är ​​en antioxidant som finns i små mängder i organkött, fet fisk och sojabönolja, och tas vanligtvis som ett kosttillskott. Små studier visar att det kan bidra till att förbättra hjärtsviktsklass, symtom och livskvalitet, men det kan interagera med blodförtunnande medel och blodtrycksmediciner. Större försök behövs för att bättre förstå dess effekter.
  • Hagtorn, en blommande buske, har i vissa studier visat sig öka träningstoleransen och förbättra hjärtsviktssymptom som trötthet. Ändå har det också potential att förvärra hjärtsvikt, och det finns motstridig forskning om huruvida det interagerar med digoxin.

“Sammantaget behövs mer högkvalitativ forskning och väldrivna randomiserade kontrollerade prövningar för att bättre förstå riskerna och fördelarna med komplementära och alternativa medicinterapier för personer med hjärtsvikt,” sa Chow. “Detta vetenskapliga uttalande ger viktig information för vårdpersonal som behandlar människor med hjärtsvikt och kan användas som en resurs för konsumenter om de potentiella fördelarna och skadorna förknippade med komplementära och alternativa läkemedel.”

Referens: “Complementary and Alternative Medicines in the Management of Heart Failure: A Scientific Statement from the American Heart Association” av Sheryl L. Chow, Biykem Bozkurt, William L. Baker, Barry E. Bleske, Khadijah Breathett, Gregg C Fonarow, Barry Greenberg, Prateeti Khazanie, Jacinthe Leclerc, Alanna A. Morris, Nosheen Reza, Clyde W. Yancy och på uppdrag av American Heart Associations Clinical Pharmacology Committee och Council’s Heart Failure and Transplantation Committee on Clinical Cardiology; Rådet för epidemiologi och förebyggande; och Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, 8 december 2022, Trafik.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001110

Detta vetenskapliga uttalande utarbetades av den frivilliga skrivgruppen på uppdrag av den kliniska farmakologiska kommittén i American Heart Association och hjärtsvikts- och transplantationskommittén i styrelsen för klinisk kardiologi; rådet för epidemiologi och förebyggande; och Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Vetenskapliga uttalanden från American Heart Association främjar större medvetenhet om hjärt- och kärlsjukdomar och stroke och hjälper till att underlätta informerade vårdbeslut. Vetenskapliga uttalanden beskriver vad som för närvarande är känt om ett ämne och områden som kräver ytterligare forskning. Även om vetenskapliga utlåtanden informerar om utvecklingen av riktlinjer, ger de inga behandlingsrekommendationer. American Heart Associations riktlinjer ger föreningens officiella rekommendationer för klinisk praxis.

Föreningen får medel i första hand från privatpersoner. Stiftelser och företag (inklusive läkemedelsföretag, enhetstillverkare och andra företag) donerar och finansierar också föreningsspecifika program och evenemang. Föreningen har strikta policyer för att förhindra att dessa relationer påverkar det vetenskapliga innehållet. Intäkter från läkemedels- och bioteknikföretag, enhetstillverkare och sjukförsäkringsleverantörer, såväl som föreningens globala finansiella information är tillgänglig här.

Leave a Comment