Den här bloggen är den andra delen av vår Digital Health Trends Series.
Insikt
Digitala hälsotjänster har exploderat sedan covid-19-pandemin började, och beteendevårdstjänster har sett en ökning av användningen. Före pandemin utgjorde telehälsobesök för psykisk hälsa eller missbrukssjukdomar mindre än 1 % av besöken på öppenvården, men i mitten av 2020 var nästan 40 % av besöken på öppenvården på distansvård för psykisk hälsa eller missbruksproblem.[i] Beteendehälsa är den mest finansierade kliniska indikationen inom digital hälsa, och företag för digital beteendevård samlade in 1,7 miljarder dollar under de tre första kvartalen 2022.[ii] Investeringar i beteendebaserade digitala hälsotjänster har potential att förändra hälsosystemet på flera nyckelområden.
Drogbehandling
Under covid-19 (“PHE”) folkhälsokrisen har Drug Enforcement Agency (“DEA”) generellt avstått från kravet på att leverantörer ska ha ett personligt besök hos patienter på en registrerad anläggning för att förskriva vissa kontrollerade substanser. Nystartade företag har börjat tillhandahålla digitala hälsotjänster för missbruksbehandling, till exempel genom att:
- digitala receptbelagda terapier (mjukvarubaserade behandlingar levererade på mobila enheter); och
- ge samma dag tillgång till läkemedelsbehandlingar som buprenorfin och naloxon.
Virtuell mentalvård för tonåringar
Flera företag har börjat rikta in sig på virtuella mentalvårdstjänster för tonåringar, vilket gör vården mindre stigmatiserande och mer bekväm för tonåringar att få tillgång till. Riskkapitalfinansieringen för digitala barn- och ungdomsvårdstjänster var nästan 1 miljard dollar 2021, mer än dubbelt så mycket som 2020.[iii] Under läsåret 2021-2022 erbjöd ungefär en av fem skolor mentalvård via telehälsa, med användning av telehälsa vanligast på landsbygden, vilket utökade tillgången till hälsovård för utsatta elever, särskilt i ljuset av förvärrade psykiska utmaningar. av väpnat våld och covid-19-pandemin.[iv] Här är några exempel :
- virtuella intensiva öppenvårdsprogram utformade bara för tonåringar och unga vuxna; och
- appar som tillhandahåller terapitjänster och är integrerade i skolbaserade insatser.
Psykedelika och digital hälsa
Företag investerar i att tillhandahålla psykedeliska behandlingar via digital hälsa för att behandla psykiska störningar, såsom:
- telehälsoplattformar för ketamin- och psilocybinterapi; och
- EHR utformade för ketaminbehandlingar.
I november 2020 blev Oregon den första delstaten att legalisera psilocybinassisterad terapi och började acceptera ansökningar om tillstånd den 2 januari 2023.[v] I november 2022 röstade Colorado för att avkriminalisera psilocybinsvampar. En fortsatt expansion av den psykedeliska marknaden inom hälso- och sjukvården förväntas under 2023 och marknadsvärdet för företag som verkar i detta område förväntas överstiga 8 miljarder dollar 2028.[vi]
Branschöverväganden
Företag verksamma inom det framväxande och växande området beteendehälsa står inför en komplex regleringsmiljö. Ersättningslandskapet har förändrats sedan pandemin började. Medicare har utökat ersättningen för digitala hälsotjänster för psykisk hälsa och missbruksstörningar genom att tillåta patienter att få vissa tjänster i hemmet, av vilka några permanent har lagts till i listan över tjänster som kan tillhandahållas av digital hälsa, och tillåta endast ljud besök. för psykisk hälsa och beroendetjänster under vissa omständigheter.[vii] Med anstormningen av offentliga och privata företag som erbjuder virtuella tjänster för beteendemässig hälsa, finns det data- och integritetsproblem, särskilt med konsumenter som undrar vem som äger data från dessa virtuella besök.
I december 2022 meddelade det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster (“HHS”). föreslagna ändringar till 42 CFR Part 2, som reglerar medicinska journaler för federalt assisterade drogbehandlingsprogram. Med framväxten av digitala mentalvårdstjänster och relaterade operativa frågor har också modernisering av regelverket börjat ske.
Företag som använder digital hälsa för att förskriva kontrollerade substanser måste noggrant övervaka utgången av digitala hälsoavståenden och DEA:s åtgärder mot dess personliga krav. Även om PHE ännu inte har löpt ut, har justitiedepartementet (“DOJ”) nyligen ökat sina verkställande aktiviteter inom området för telehälsa, särskilt med avseende på förskrivningsmetoder och vanor inom beteendehälsa. Medan CY 2023 lag om konsoliderade krediter inte har förlängt undantaget från Ryan Haight-lagens krav på en personlig undersökning för att förskriva kontrollerade substanser, har det förekommit diskussioner i kongressen för att utöka denna flexibilitet.[viii] DOJ har förlitat sig på offentliga källor för att hitta information om dessa förskrivningsvanor, och företag som ordinerar beteendebaserade hälsoterapier bör fortsätta med försiktighet och utvärdera sitt offentliga material.[ix]
FOTNOTTER
[i] “Telehealth har spelat en överdriven roll för att ta itu med psykiska behov under covid-19-pandemin,” Kaiser Family Foundation (15 mars 2022).
[ii] “Digital Health Mental Health Investeringen stiger till 700 miljoner USD under Q3,” Behavioral Health Business (25 oktober 2022).
[iii] “Startups för digitala barns mentala hälsa tjänar pengar, visar nya data. Det kommer inte att räcka för att lösa krisen”, Morning Consult (31 mars 2022).
[iv] “The Landscape of School Mental Health Services”, Kaiser Family Foundation (6 september 2022).
[v] “Oregon Psilocybin Services Overview,” Oregon Health Authority (tillgänglig 31 januari 2023).
[vi] “Marknaden för psykedeliska terapier värd 8,31 miljarder dollar år 2028 – InsightAce Analytics exklusiva rapport”, Yahoo! Ekonomi (18 juli 2022).
[vii] “Kalenderår (CY) 2022 Medicare Physician Fee Schedule Final Rule,” Centers for Medicare & Medicaid Services (2 november 2021).
[viii] För mer information om Consolidated Credits Act CY 2023, se följande resurs: Viktiga hälsovårdsbestämmelser i lagen om konsoliderade anslag från 2023 | Health Law Blog (sheppardhealthlaw.com).
[ix] För mer information om tillämpningen av telehälsa, se följande resurs: Senaste utvecklingen inom Telehealth Application | Health Law Blog (sheppardhealthlaw.com).