1. I denna retrospektiva kohortstudie var incidensen av hydroxiklorokinretinopati 2,5 % vid 10 år, ökande till 8,6 % vid 15 år hos vuxna med reumatiska eller dermatologiska sjukdomar.
2. Risken för hydroxiklorokinretinopati ökade till 21,6 % efter 15 års användning för personer som får mer än 6 mh/kg per dag, jämfört med 2,7 % vid 5 mg/kg per dag eller mindre.
Nivå av bevisbedömning: 2 (bra)
Sammanfattning av studien: Hydroxiklorokin är ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som vanligtvis används för att behandla reumatologiska eller dermatologiska tillstånd som lupus och reumatoid artrit. Ett stort problem med dess långvariga användning är dock utvecklingen av hydroxiklorokinretinopati, som kan hota synen. Av denna anledning görs screening ofta efter fem års användning, och riktlinjer rekommenderar ofta att man håller låga doser för att förhindra utvecklingen. Anmärkningsvärt är att stora studier med tillgänglig longitudinell uppföljning för att karakterisera dess specifika incidens och riskprofil ännu inte är tillgängliga. Syftet med denna studie var att undersöka risken för hydroxiklorokinretinopati vid långvarig användning av hydroxiklorokin och att karakterisera dos-responsrisken. Studieresultat visade att förekomsten av hydroxiklorokinretinopati var 2,4 % efter en median på 8,9 års användning och 8,6 % efter 15 år. Incidensen ökade också med ökande doser och var högre hos deltagare med redan existerande avancerad kronisk njursjukdom samt de som var äldre när de började med hydroxiklorokin. Även om det kan ha förekommit felklassificering av exponering på grund av att läkemedel inte följs, erbjuder denna studie flera styrkor på grund av dess långa uppföljningstid, stora urvalsstorlek och inkorporeringen av expert ögonläkare för att poängsätta SD-OCT-resultat med hög tillförlitlighet mellan interaktioner.
Klicka för att läsa studien i AIM
Grundlig [retrospective cohort study]: Denna studie var en retrospektiv kohortstudie av vuxna som fick behandling med hydroxiklorokin av reumatiska eller dermatologiska skäl för att bedöma den långsiktiga riskprofilen för incident retinopati. Individer över 18 år inom hälsosystemet Kaiser Permanente Northern California (KPNC) som har varit registrerade hos KPNC i minst sex månader innan de påbörjade hydroxiklorokin med minst fem års kontinuerligt engagemang med KPNC, inkluderades därefter i granskningen (n =3325). Det primära resultatet av intresse var retinopati diagnostiserad med spektral domän optisk koherenstomografi (SD-OCT). Resultat från den primära analysen visade att 2,4 % av deltagarna utvecklade retinopati (n=81) efter en mediananvändning av hydroxiklorokin på 8,9 år. Totalt 69% av fallen som utvecklade retinopati var milda (n=56), 21% var måttliga (n=17) och 12% var svåra (n=8). Efter 20 års initiering av hydroxiklorokin utvecklade 11,5 % av deltagarna retinopati på grund av hydroxiklorokin eller icke-hydroxiklorokinretinopati. Totalt sett ökade förekomsten av retinopati med högre doser baserat på kroppsvikt, hos personer med avancerad kronisk njursvikt och över 55 år vid tidpunkten för initiering av hydroxiklorokin. Specifikt ökade risken för hydroxiklorokinretinopati till 21,6 % efter 15 års användning för personer som fick mer än 6 mh/kg per dag, jämfört med 2,7 % vid 5 mg/kg per dag eller mindre. Resultaten stödjer även befintliga rekommendationer att hålla hydroxyklorokindoseringen under 5 mg/kg per dag när så är möjligt. Denna studie gav en bättre förståelse av de longitudinella oftalmologiska riskerna med att använda hydroxiklorokin.
Bild: PD
©2023 2 Minute Medicine, Inc.. Alla rättigheter förbehållna. Inget verk får reproduceras utan uttryckligt skriftligt medgivande från 2 Minute Medicine, Inc.. Fråga om licenser här. Ingen artikel ska tolkas som medicinsk rådgivning och är inte avsedd som sådan av författarna eller av 2 Minute Medicine, Inc.